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内科档案室 | 别让你的脚“踝”才不“愈”





户外勾当糊口生计的闭幕者——医治不妥的踝枢纽骨折伴脱位!

     踝枢纽是人体负重***的枢纽,心理功效请求较高,踝枢纽扭伤约占一切勾当毁伤的40%,有人说脚踝伤了,歇息几天就好,这是真的吗?踝枢纽毁伤很是风险,若是医治不完整,过早停止体育勾当,将致使韧带的频频毁伤。甚者一旦产生骨折脱位,特别是伴有下胫腓枢纽分手和胫距枢纽的脱位,将影响胫距枢纽的血液轮回及踝枢纽的不变性,使枢纽面临合不良,严峻影响踝枢纽的普通功效,若是不获得实时有用的医治,往后产生创伤性枢纽炎,可形成患者远期踝枢纽不稳痛苦悲伤的后遗症,致使你的户外勾当糊口生计提早竣事……

      踝枢纽骨折,极易疏忽枢纽分手及韧带毁伤,这类骨折脱位医治对骨科大夫来说具备很是高的挑衅。明天,经由过程两个现实案例,带大师领会若何治愈踝枢纽骨折脱位。


案例一: 爱尔兰青年 x MAN 骑车不慎跌倒 

    36岁的爱尔兰籍男人,在骑车时不慎跌倒,形成左边踝枢纽严峻变形,患者觉得这只是普通的崴脚,就在受伤后忍着剧痛,很是顽强的自行用手将左踝枢纽复位,但病症不但不加重,未几左踝枢纽敏捷肿胀,痛苦悲伤猛烈,不能行走,被送入北京明德病院。

     在明德病院急诊科由骨外科主任周昊嵬会诊,经由过程X光片及CT扫描查抄,周主任判定患者有左踝枢纽外踝骨折,枢纽脱位,并伴有下胫腓韧带毁伤,形成下胫腓枢纽分手。

     周主任按照患者左踝枢纽严峻肿胀的环境,与患者停止了充实的相同后,为了***的保障患者宁静及确保手术一次胜利,按照多年的骨科临床履历,周主任决议姑且接纳激进医治的方式,期待受伤枢纽肿胀减退后,再停止手术。

      周主任为患者经心设想了手术计划,并在患者受伤后第四天,亲身主刀为患停止了切开复位内牢固手术。针对下胫腓韧带的毁伤停止了修复,用螺钉对下胫腓枢纽停止了牢固术中经由过程挪动C形臂X线证明,踝枢纽对应干系完整规复。

      爱尔兰小伙的脚踝在周主任的医治计划下,今朝规复状况杰出,不禁为中国大夫的医术竖起了大拇哥!


案例二:29岁比利时小伙,y MAN,摩托车变乱

    29岁的比利时小伙子,夜间驾驶摩托车时产生车祸,形成右踝严峻变形、肿胀,被告急送往北京明德病院急诊科。经由过程影象学查抄,诊断为右边踝枢纽外踝及后踝骨折,右踝枢纽完整脱位,下胫腓韧带毁伤伴胫腓枢纽分手。

      患者那时环境比拟庞杂,受伤部分软构造伤害较为严峻,受伤踝枢纽也完整脱位。周主任敏捷做出判定起首敏捷赐与患者脱位踝枢纽复位,使受伤足踝规复普通的血液供给。但受伤踝枢纽在来院时既已高度肿胀,短时候内没法行急诊手术医治。因而周主任接纳了石膏姑且牢固,举高伤肢,激光及冰敷部分医治的处置方法


      4天后,病人伤踝的肿胀较着减退,周主任随即为患者停止了手术医治,切开复位钢板踝钉内牢固,同时重点复位了分手的下胫腓枢纽,并用一枚螺钉经由过程钢板牢固下胫腓枢纽。

    三个月后,下胫腓枢纽牢固螺钉准期掏出。小伙子随即规复如初,肆意负重行走,功效规复杰出,又从头骑上了摩托车。


     周主任先容,踝枢纽骨折,必然要尽能够具体扣问患者受伤时脚踝的地位和受力标的目的,连系受伤后的影象学查抄对踝枢纽骨折做出一个开端的判定。CT MRI 扫描能够赞助大夫对骨折的严峻水平和韧带毁伤的水平做出精准的判定,对下一步的手术计划具备主要的指点感化。

       另外,手术的机会把握也很是主要,普通在伤后6小时内,若是受伤踝枢纽肿胀不较着,应尽能够早的急症手术切开复位内牢固。若是受伤时候较长,伤踝肿胀较着乃至呈现皮肤水泡,则该当延期手术,期待水肿和水泡的减退。普通来说,在伤后10-14天摆布,伤踝前后皮肤呈现皱纹,即为手术机会。


    北京明德病院骨科经由过程多年堆集,具备丰硕的此类骨枢纽病例诊疗履历,接纳国际进步前辈疗法,经由过程药物及物理医治,可促使水肿的疾速减退,保障患者在伤后5天内即行手术医治,保障患者尽早停止病愈练习,规复普通的糊口,任务、勾当两不误。

北京明德病院明德骨科

主任医师 周昊嵬


从业履历:北京大学第三临床医学院骨科医学博士,中国国民束缚军总病院骨科博士后;骨科任务近30年,实现各类骨科手术9000余例,其间处置8个月的显微内科和手内科的临床手艺练习;前后于香港玛丽病院枢纽内科、美国加州大学旧金山分校脊柱内科、枢纽内科和美国麻省总病院脊柱内科停止研讨进修;曾担负北京燕化病院骨科中间主任、手艺院长、北京市房山区骨科委员会主任委员;具备近30年三级病院骨科任务履历;曾在美国《脊柱》、英国牛津大学《风湿病》及国际外焦点期刊上颁发论文10余篇。 

善于范畴:多种手艺医治四肢急、慢性勾当性毁伤;操纵规范及微创手术手艺医治各类脊柱退行性疾病、特发性脊柱侧弯和脊柱结核肿瘤;椎体后凸成形手艺医治骨质松散症致椎体紧缩骨折;野生髋、膝枢纽置换及翻修手术等;野生肩枢纽和掌指枢纽置换手术;操纵脊柱打针手艺医治、诊断多病因的颈肩痛、下腰痛及下肢喷射痛。谙练把握0.3mm直径血管的符合手艺,操纵显微内科手艺停止构造的修复和再造。






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